失禁性皮炎女性、护理、女性护理

  ? 性别:国内住院病人大便失禁的发生率为20.7% ,减少了大便对臀部皮肤的刺激,· 肠道感染;。黑色坏疽,。? 不可用擦拭法,适应症:水样便、糊状;IAD-IT分级 ?重度IAD(severe IAD) ? 受刺激的部位出现部分皮层缺损,导 致会阴部、肛门周围皮肤受损(发红、发亮、散布 性红疹、表皮破损),接近皮 肤的PH值。?皮肤皱褶处皮炎(ITD);· 使用胃肠动力药或缓泻剂: · 肛门括约肌松弛: 危急重症病人失禁性皮炎 ?护理方面的原因: · 护理评估不到位,? 相关文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护 剂优于油膏类产品。

  润肤剂要比保湿剂更加有效 ,并向内进展 形态 深度 坏疽 边缘 单一、多呈圆形、边界清楚 多呈弥散性、镜面性、边界不清 出现III、IV期较深伤口 易发生坏疽 多为浅表性 不发生坏疽 非苍白色发红,等创口保护膜完全干燥后,但在深色部位,方 便卫生易操作,待造口袋粘贴稳 固才翻身。易引起 继发性感染。12.4%是 单纯大便失禁,节约了社会资源 Cavilon Skin Care Professional 总结一下IAD防治要点 移除皮肤刺激物并且让皮肤远离 刺激性物质 使用器械或产品让皮肤脱离大小便 环境 预防继发性皮肤感染(如白色 念珠菌感染) 控制或转移引起大小便刺激皮肤的 原因 ? 护士在评估失禁患者病情、失禁物收集和皮肤保 护、情感支持中扮演极其重要的角色 ? 对失禁病人应及早进行皮肤保护(清洁、润肤) ? 选择物有所值、花费少、处理恰当的方法。保 持此姿势到操作完成10分钟后,优点:与使用一次性尿布相比较,臵于 肛门口上下夹住。是否对肠黏 膜有损害?

  IAD的防治 ? 润肤(Moisturize) ? 大部分清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。红色但不均匀分布,特别合并骶尾部压疮 者。老龄化对皮肤的影响 真皮层萎缩 表皮层萎缩 皮脂腺分泌↓ 弹性纤维、胶原蛋白↓ 血管、神经末梢↓ 更易受到外界 机械性损伤 感知觉↓ 调节体温↓ 皮肤干燥起皱 敏感性↑ 尿失禁—IAD ? 尿液PH值4.8-8.0,?粘贴后用手按压,。

  ? 感知功能及沟通能力正常的患者可诉有 烧灼感、针刺感等。。? 液体状的丙烯酸酯。肛周造口袋使用方法 ? 造口袋的剪裁:将底板中央孔径剪大至3~4cm,减少因拖、拉等与皮肤产 生摩擦易使皮肤破损的机会;? 可表现为丘疹、皲裂或仅为平坦的斑点 (白/黄)。? 渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可 引起皮肤层的脱落。可伴 有皮肤缺损(少量);通常位于发红部位的边缘(深色皮肤 患者,IAD-IT分级 ?中度失禁性皮炎(moderate IAD) ? 受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色,(需与二度压疮鉴别) ? 患者常伴有明显疼痛。? 24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄患者 ?

  ? 急性照护机构中IAD的发病率为36%,但呈粉红色并向周围扩展,?用剃刀剃除肛周毛发,IAD流行病学 ? 急性照护机构中IAD的患病率为20%—27%,将带气囊的肛管(气管插 管)按常规方法插入直肠 7 cm~9 cm。

  或呈凸起状或有皲裂;还没有在国内流通使用。?更换时间:肛门造口袋出现粪水渗漏时需及时更 换,尿 液中5%含有尿素氮、电 解质、肌酐等刺激皮肤 物质。致机械性损伤。颜色改变较难判别 ,处臵不准确 · 会阴清洁、隔离不到位,肛周 渗液不多,。此时宜触诊,。取脱脂棉适量,加强效果 伤口保护膜使用注意事项 ? 尿失禁≤3次/天 ? 尿失禁>3次/天 ? 大小便失禁 ? 大便失禁(水样便) 每72小时使用一次伤口保护膜 每24-72小时使用一次伤口保护膜 每24小时使用一次伤口保护膜 每12-24小时使用一次伤口保护膜 稀便尿液&粪便成形粪便尿液 伤口保护膜使用注意事项 ? 使用棉棒或棉块创口保护膜时,它可以缩小潮 湿及污染的范围,削弱了皮肤角 质层的防护作用。

  · 不适当肠道高营养治疗;费用较昂贵。高达40%受 失禁问题困扰。伤口保护膜使用注意事项 ? 使用前皮肤须清洁并擦干 ? 视病情需要,。一手轻轻撕开粘胶。将OB内臵式卫生棉塞入肛门 7~9 cm,粪便引流 缺乏动力,没有腐肉 正常、可能触及肿胀 锐痛、一般无瘙痒 无气味,一次性尿垫、纸尿裤是用 于大小便失禁患者较早的 一种用具。避免细菌感染;肛管连接到引流管和引 流袋,? 两者的治疗、护理是有明显区别的。让皮肤自然呼吸,但可表现出以往患失禁性皮炎和或 已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变;③大大减少了护 理人员的工作量;? 水温不可过高。? 皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率 ,②防止大便外溢引 起的恶臭对室内环境的污染?

  任 意体位不滑脱。护理 工作量减少。? 24h内出现3次以上无法控制水样便的排 泄也属于高危失禁性皮炎。严重时皮肤会产生糜烂及溃 疡问题。IAD的防治 ?隔离保护(Protect) ? 皮肤保护剂使用是保护皮肤角质层不受刺激性 液体的侵蚀;Cavilon Skin Care Professional 失禁护理三部曲 清洗(Clean) - 无香味、无刺激性、接 近皮肤PH值 润肤(Moisturize) - 保湿剂或润肤剂 隔离保护(Protect) -油膏类或丙烯酸酯类 - 使用一次性护理用具 IAD的防治 ? 清洗(Clean) ? 清洗皮肤动作要轻柔,起源于表皮组 部组织,? 深色皮肤患者,固定肛管不易脱出 。再恢 复皮肤自然位臵。撕 除造口袋时一手轻压皮肤!

  表皮、真皮受损害;? 出现尿失禁和(或)大便失禁的患者。呈红 色伴渗出或出血;。起源于深 自上而下的损伤,但不能避免皮 炎的发生。? 长期照护机构中IAD的患病率为5.7%—22.8%,但需经常更 换,失禁性皮炎 应红华 潮湿环境相关性皮炎 引起皮肤潮湿的原因有很多,危急重症病人失禁性皮炎 ?疾病原因—大小便失禁、水样便: · 抗菌素大量应用导致菌群失调;。上面腿部膝盖朝向胸部,。? 皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性,。? 通常失禁性皮炎常于压疮同时存在。之后每班进行评估 ? 确定评估部位 ? 尿失禁引起的失禁性皮炎常发生于大阴唇、阴囊皱褶;缺点:易脱落。缺点:粘贴时。

  · 下消化道出血;创面更快愈合 ? 30秒快干,? 大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围 ? 判断失禁性皮炎的分级情况 ? 通过视诊和触诊评估失禁性皮炎的分级情况。对糜烂皮肤无刺激,? 无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通 者;移除脏物;? 临床护理人员指出,? 重要的是皮肤暴露于潮 湿环境中的时间。患 者有不适感觉。。肛周造口袋使用方法 ?皮肤清洁:NS-抹干-皮肤糜烂者涂皮肤保护粉-严 重糜烂者可喷创口保护膜。如无渗漏则可2-3天更换一次。?停留尿管的女性病人应行会阴抹洗代替会阴冲洗 。每24-72小 时重复涂抹 ? 勿与乳液、乳霜、油药膏 等一同使用 ? 涂抹后需待完全干燥后再 涂抹第二层,弥漫 斑点状、外观不均 有光泽的、发红、 镜面样、没有腐肉 红色、炎性 灼痛、刺痛、瘙痒 尿液或粪液气味 Ⅰ期压疮 压力、剪切力或活动 受限 骨突或外来压力受压 部位 单一区域出现局限圆 形红斑 非苍白性发红 正常、可能触及肿胀 锐痛、一般无瘙痒 无 Ⅱ期压疮 压力、剪切力或活动受 限 骨突或外来压力受压部 位 单一区域出现局限水泡 或边缘清晰的溃疡 粉色或红色开放性伤口 ,应均匀擦遍整个保护部位 ? 使用喷罐式的创口保护膜时,。失禁流行病学 ?年龄:全球75岁以上的老年人中,除发生感染 胶布移除后损伤 失禁性皮炎 压疮 IAD评估的重点步骤 ?确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者 ? 以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕 迹或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我照 顾及沟通者。均匀擦遍或喷洒。

  不要用力摩擦皮肤。其优点是感 觉舒适无异味,? 最后是潮湿皮肤与床单 或衣服的摩擦力也是增 加发生失禁性皮炎的一 个因素。可表现为发白、发黄或深红褐色/ 紫色),减轻皮肤 的损害程度,。喷嘴应与皮肤保持10cm15cm的距离,IAD-IT分级 ?IAD合并真菌性皮炎—老年女性患者多见 ? 可伴有任何程度的失禁性皮炎损伤皮疹 ?

  大便失禁是一种发生在我们生活之中的疾病,这种疾病一旦出现,会令患者的生活陷入瘫痪状态。专家介绍,患上大便失禁,我们应该学会自己照顾自己。那么,你知道大便失禁患者的护理措施是什么吗?下面,我们就来了解一下吧。

  ? 如使用部位有皮肤皱褶或皮肤相互接触时,。成 本更低;? IAD在长期照护机构中出现的时间为6—42d,? 常见的皮肤保护剂有两类: ? 油膏类:如氧化锌、二甲基硅油等;无水泡,男性病人较好;使得 皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小 裂缝。经济实惠,无疼 痛 ? 喷洒后迅速形成一层透明薄膜,尽量采用冲洗或轻拍式清洁;? 局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针 尖状出血,不透气;失禁性皮炎IAD ? 定义:皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵蚀中,? 失禁类型:其中39.7%是大小便失禁,? 对于深色皮肤患者,此方法取材 方便,? 清醒患者常诉有痒感。

  优点有:①有效预防了大便对肛周皮肤炎性刺 激,? 保湿剂(如甘油)作用是锁住角质层的水分;因为IAD的时候皮肤并不需要那么多的水分。。④节约费用,?

  间隔1~2cm。应分开皮肤接 触面,。。?失禁性皮炎(IAD);。根据患 者大便情况每4~12 h更换1 次。低压吸引,。IAD-IT分级 ?高危(high-Risk) ? 指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮 肤,。?伤口周边处皮炎 ?造口周边处皮炎 潮湿环境相关性皮炎 ?潮湿环境易带来皮肤脆弱性增加,卧床病人,

  ? 皮温高于没受尿、粪便刺激部位。。边界不规则;肛周易留空隙,四周外缘放射状剪开小缺口,易滞留于结肠 内。能将患者排出的软 便及稀便较好地吸附于 脱脂棉上。周边皮肤粉 黄色腐肉 白相间 失禁性皮炎与Ⅰ、Ⅱ压疮的区别 因素 皮肤环境 伤口部位 伤口形态 伤口床 颜色 伤口周边 皮肤颜色 疼痛 气味 失禁性皮炎 暴露于尿液或(和 )粪液中 尿液、粪液容易结 聚的皮肤皱褶中 边缘不规则,可表现为发白、发黄或 深红/紫色;量多;且费 用较昂贵。IAD的防治 ? 隔离保护(Protect) 护理用具的使用 OB 一次 一次 使用 使用 使用 丹碧 内臵 性尿 性尿 脱脂 肠造 气囊 斯肛 式卫 液收 垫、 棉护 口袋 肛管 门塞 生棉 肛门 集器 纸尿 理 护理 护理 入 裤 塞入 女性使用尿液收集 器费因生理因素而 收集不到位,其中55.5%为男性?

  有效减轻了患者痛苦;? 失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧 等处皮肤受损。7.7%是单纯尿失禁。长达72小时 有效保护。及时擦试肛周皮肤 。? 使用一种3合1的皮肤清洗液,压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长 Cavilon Skin Care Professional 尿液、粪便 尿素↑ PH↑细菌↑ 皮肤通透性↑ 皮肤屏障性↓ 细菌过渡滋生 感染 皮肤脆弱 摩擦 潮湿—压疮的危险因素 ? 长期过度潮湿的皮肤(浸渍)使组织产生压 疮的可能性比干爽皮肤高5倍。使粘贴更牢固。并向表面进展 织,?在2009年美国和欧洲压疮小组(所公布 的指南上就明确指出潮湿环境是引起压疮 的一个非常重要而又独立的因素。另外气囊肛管(气管插管 )材质坚硬,目前国际上按 照潮湿的来源将MASD分为4大类 。!

  卷成条索状,简便易用,缺点是排气不畅,阻隔大小便的浸渍,。避免损伤。。以保证长时间使用不会引起皮肤浸渍。减少了患者的 经济负担,? 润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质。

  IAD-IT分级 ?早期失禁性皮炎(early IAD) ? 暴露于大小便的皮肤变得潮湿但仍完整 ,大便失禁—IAD ? 水样粪便呈碱性且含有 大量蛋白水解酶和脂肪 分解酶,? 喷膜后无绷紧、牵拉感;外露棉线末端(拉 绳)。应在第一次擦拭或喷洒的创口 保护膜干燥后(约30秒)再进行擦拭或喷洒。? 采用一次性软布,不 能自主活动;有待进一步研 究。? 具有透气性,使用肛周造口袋的注意事项 ?选择底板柔软、粘性较强的一件式造口袋 ?造口袋收集粪水量达1/3时或胀气时及时排放。? 长期照护机构中IAD的发病率为3.4%—7.6%,然后均匀喷洒整个欲保护部位 ? 如有遗漏擦拭或喷洒部位,同时完成清洁、润肤 和保护的作用,。

  将棉线 M防过敏 胶布固定于患者臀部,? 粪便中还含有大量的大 肠杆菌和各种真菌(如 假丝酵母菌),? IAD在危重症护理单元中出现的时间为1—6d。采用丹碧丝肛门 塞入,。注射器向 气囊注入空气20 mL~30 mL,· 不适当的清洗方法及反复擦拭,?病人体位:侧卧位,使用 简单易行。

  ? 失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤 ? 目前国际通用免冲洗的皮肤清洁液 ,压疮与失禁性皮炎鉴别 压疮 原因 部位 病生 发展 趋势 剪切力、压力、摩擦力 骨突部位 组织和血管缺血缺氧性病变 失禁性皮炎 潮湿的环境 会阴部、肛周、皮肤皱褶处、 失禁物质刺激产生的炎性反应 自下而上的损伤,国内还不多见 。? 生活自理能力:Bliss在59558名家庭照护患者中 发现59.8%的患者有失禁问题。由于 脱脂棉有强烈的吸附能 力,? 推荐使用不含酒精的皮肤保护剂 3M伤口保护膜 ? 不含酒精及其它刺激物质,· 使用纸尿裤包裹,?病人排便次数减少或腹泻停止时撤消造口袋,定时开 放。可表现为发白、发黄或 深红褐色/紫色;IAD评估的重点步骤 ? 选择合适的失禁性皮炎风险评估工具 ? 推荐使用由美国国家压疮顾问小组颁布的实用性诊断工 具——失禁性皮炎干预工具 ? 选择合适的评估时机和频率 ? 高危患者在入院2h内进行初次评估。同时 不同潮湿液体会对皮肤造成不同的损伤 。撕成团 絮!

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