新生儿护理_图活动、日程、活动日程

  新生儿护理 新生儿的定义 从母体娩出到生后28天这一段时间称 为新生儿期。在37周的称 过渡足月儿) 早产儿(胎龄28周至不满37周) 过期新生儿护理_临床医学_医药卫生_专业资料。新生儿分类 ? 根据胎龄分:足月儿(37-42周,

  新生儿护理 新生儿的定义 从母体娩出到生后28天这一段时间称 为新生儿期。 新生儿分类 ? 根据胎龄分:足月儿(37-42周,在37周的称 过渡足月儿) 早产儿(胎龄28周至不满37周) 过期儿(胎龄在42周以上) ? 根据体重分:低体重儿(生后1小时内体重小 于2500克,极低体重儿小于 1500克,超低体重儿小于1000克) 正常体重儿(2500-3999克) 巨大儿(大于等于4000克) ? 根据体重+胎龄分:小于胎龄儿 适于胎龄儿 大于胎龄儿 此外,还有早期新生儿(小于1周);晚期新生儿(2-4周) 新生儿需要精心照顾 一朝分娩,来到人间,就意味着一切将 由依赖到独立,如何帮助他适应新生活, 保证健康成长呢? 新生儿期是人生中的重要时期 一、 初生新生儿需经历一段的调整,才能适 应宫外环境。新生儿期,特别是生后一周内的 新生儿发病率和死亡率极高,婴儿死亡中约2/3 是新生儿,<1周的新生儿占新生儿死亡数的 70%左右。故新生儿保健是儿童保健的重点, 而生后1周内新生儿的保健是重中之重。 二、新生儿是人一生中的起点:必须过好呼 吸关,体温关,营养关(吃),感染关。掌握 排大小便等生活手段,适应环境,还得学会与 社会、人交流 。 新生儿保健的具体内容 – – – – – – – 护理 营养 计划免疫 心理卫生 定期健康检查 体格锻炼 伤害与异物预防 新生儿护理内容 对于不到1个月的小宝宝来说,最重要的 事情就是吃了。新手爸妈不要以为这是 一件最自然的事,如何让宝宝吃好吃饱, 也是学问多多哦。 新生儿护理内容 ? 呼噜呼噜睡觉觉,睡眠充足身体好! ? 宝宝出生后除了吃就是睡,小眼睛的睁 合之间就组成了宝宝自己的世界。睡眠 问题很操心:不睡觉吧怕宝宝休息不够, 睡得太多又担心夜间哭闹。 新生儿护理内容 ? 别看宝宝的小屁股是全身肉最多的地方 就可以忽视,护理的不好,小屁屁也会 造反的,叫上尿布疹、便秘和腹泻一起 来抗议,那时你吃不消了! 新生儿护理内容 ? 在母体里时,妈妈就是宝宝的保护伞, 等到宝宝脱离母体,来到外面的世界, 就需要一些外在的“保护伞”了。看一 看,小宝宝都需要什么行头? 新生儿护理内容 洗头洗澡剪指甲,干干净净爽歪歪! 一到洗澡时间,小爸小妈们就开始 紧张:巴掌大的小人儿该怎么给他清洁 呢?仿佛一出手,粗糙的大手就会伤了 细皮嫩肉的小宝贝,不洗又不行,于是 只能硬着头皮赶鸭子上架。别担心,跟 着我们一起! 新生儿护理内容 很多妈妈认为1个月大的小宝宝大多数时 间处于睡眠状态,所以让他吃好睡好就 万事大吉了,其实并不如此。1个月大的 宝宝刚刚脱离母体,来到一个陌生的环 境,更加需要爸爸妈妈的爱抚与亲近。 新生儿护理内容 ? 称一称量一量 做个日常小体检 不知不觉,宝宝满一个月了。测测 看,这一个月来,宝宝的生长发育是否 达标了? 出生时的护理 ?产房室温应保持在25∽28℃,阳光充足,空气 流通,一定的湿度。 ?新生儿娩出后应迅速清理口腔内粘液,保证呼吸道通 畅; ?脐带:严格消毒、结扎脐带; ?眼:消毒沙布,点眼药水; ?皮肤:擦干,不主张洗澡; ?记录出生时评分、体温、呼吸、心率、体重与身长; ?保暖:预热的毯子或保暖措拖; ? 肌注K1,卡介苗及乙肝疫苗第一针; ?设立新生儿观察室,出生后与母亲一起观察1~2小时, 正常者进入婴儿室或母婴同室,高危儿送入新生儿重 症监护室; 新生儿出生后的护理 ?尽早喂母奶:生后20~30分钟易成功,但高危 者,产母有抢救史者,母亲有喂养禁症者,早 产儿或吞咽反射弱无吞咽反射者不易急于喂养, 24小时内就勤吸吮,最好不少于12次,24小时 后不宜间隔3小时; ?提倡母婴同室; ?新生儿每天应有医生查房;护士每日给新生 儿沐浴,做脐部与皮肤护理;指导沐浴及抚触 方式;仍以保暖、预防感染为重点,注意喂养; ?新生儿应在生后开奶72小时左右根据要求进 行先天性遗传代谢病筛查(目前开展的有先天 性甲状腺功能低下各苯丙酮尿症)和听力筛查。 新生儿出生后在医院护理注意事项 ? 皮肤:脐带脱落前和胎脂消失前不易盆沐;浴 后用软毛巾吸干,不是擦干;不主张用粉(特 别是皮肤褶处) ? 五官:勿挖耳、鼻、口,勿挑马牙,预防鹅口 疮,注意奶瓶卫生;舌系带过短要在1~2月时 处理; ? 衣物:柔软、宽适;有带子的衣物不易过紧; 旧衣物要晒; ? 预防感染:乙肝疫苗;卡介苗;谢绝劝阻患感 冒者探望;拒绝亲吻,远离吸烟;室内器具每 周消毒二次;婴儿用物最好高压消毒;接触新 生儿人员消毒双手; ? 母婴分离者:用吸奶器吸出,煮沸后用奶瓶喂 养新生儿; 新生儿出生后在医院护理注意事项之二 ? 下列情况不易母婴同室:阿氏评分小于8分; 异常分娩新生儿;出生体重小于2500克;高危 妊娠孕母的新生儿或珍贵儿;高胆红素血症光 疗者;其他新生儿疾病需严密观察病情变化或 治疗者; ? 高危者情况允许可尽量给予母乳喂养,鼻饲或 口饲,必要时肠道外全静脉营养,体重大于 2000克、一般情况稳定者可试母乳喂养。母乳 不足可用配方奶,但不能用鲜奶;特殊患儿专 用奶粉(半乳糖血症,苯丙酮尿症,枫糖尿病 的患儿) ? 正常新生儿出院后42天应作随访; 新生儿出院后护理 ? 早期新生儿:切忌刮猪毛,挑板牙; ? 中期新生儿:注意黄疸情况 ? 晚期新生儿:防消化系统及呼吸系统疾 病; 营养 营养是保证孩子生长发育及健康的先 决条件,家长和有关人员都应掌握新生 儿的喂养方式及内容(母乳喂养、人工 喂养、混合喂养)。 母亲正确的哺乳方法以维持良好的乳汁分 泌、满足新生儿生长所需。母奶确实不足或 无法进行母奶喂养的婴儿,应指导母亲使用科 学的人工/混合喂养方法 居室 ? 应阳光充足、通气良好,冬季室内温度尽可能 达到18~20℃,湿度为55%~60%。对哺乳期婴 儿,主张母婴同室,便于母亲哺乳和料理婴儿。 患病者不应进入婴儿居室,尤其是新生儿、早 产儿的;新生儿居室的温度与湿度应随气候变 化调节。 ? 无条件时可用热水袋保暖,避免体温不升; 夏季应避免室内温度过高。 衣着 应选择浅色、柔软的纯棉织物,宽松而 少接缝,以避免摩擦皮肤和便于穿、脱。 存放新生儿衣物的衣柜内不宜放置樟脑 丸,以免发生新生儿溶血。新生儿应衣 着宽松,冬季不宜穿得过多、过厚,以 让新生儿儿活动自如、保持双下肢屈曲 姿势,有利于髋关节的发育。婴儿最好 穿连衣裤或背带裤,不用松紧腰裤,以 利胸廓发育。 新生儿预防接种 年龄 出生 1个月 2个月 接种疫苗 卡介苗、 脊髓灰质炎三价合疫苗 乙肝疫苗 乙肝疫苗 备注 3个月 4个月 5个月 6个月 脊髓灰质炎三价合疫苗、百白破混合制剂 脊髓灰质炎三价合疫苗、百白破混合制剂 百白破混合制剂 乙肝疫苗 8个月 1.5~2岁 4岁 7岁 12岁 麻疹疫苗 百白破混合制剂复种 脊髓灰质炎三价合疫苗复种 麻疹疫功复种 百白破混合制剂复种 乙肝疫苗复种 预防接种可能引起一些反应 ? 卡介苗接种后2周左右局部可出现红肿浸 润,6~8周显现OT试验阳性,8~12周后 结痂。若化脓形成小溃疡,腋下淋巴结 肿大,可局部处理以防感染扩散,但不 可切开引流。 ? 乙型肝炎病毒疫苗接种后很少有不良反 应。个别人可有发热,或局部轻痛,不 必处理。 新生儿心理卫生 世界卫生组织给健康所下的定义 是:不仅是没有疾病和病痛,而 且是个体在身体上、精神上、社 会上的完满状态。由此可知,心 理健康和身体健康同等重要,心 里健康是健康的一半。 新生儿心理健康 新生儿心理健康需培养良好的各种习惯(儿童的气质) 一些心理学家把这时期的儿童从活动水平,节律性,分心 程度,探究和退缩,适应性,注意持久性,反应的强度和阈 限、频度、速度九个方面划分为: – – 活动水平 – 节律性 容易照管 较适中 很有规律 照管困难 多变 无规律 (不吃,哭闹) 激情缓慢 多变 多变 (对外界反应迟钝) 消极的 – 心境 积极的 不好的时侯多 睡眠习惯 ? ? 从新生儿开始就应培养好孩子有规律的睡眠习惯: ①新生儿尚未建立昼夜生活节律,胃容量小,需要 夜晚哺乳,但不能养成含奶头睡觉的习惯,如果进 奶后能连续睡眠,只要没有病理情况,也可不打扰, 强行喂奶。 ②新生儿居室的光线应柔和,睡前避免过度兴奋, 应有自己的、固定位置的床位,使睡眼环境相对恒 定。 ③应该有相对固定的睡眼作息时间,不要任意改变 儿童的睡眠时间。 ④可利用固定乐曲催眠入睡,一旦夜间醒来,不拍、 不摇、不抱、不可用喂哺催眠。 ⑤保证充足睡眠时间。这点对各年龄阶段儿童来说 都十分重要。 ? ? ? ? 进食习惯 从新生儿期开始就应该注意训练儿童进 食能力,培养良好的进食习惯。 排便习惯 ? 随食物性质的改变和消化功能的成熟, 婴儿大便次数逐渐减少到每日1~2次,此 时,便可开始训练坐便盆、定时排大便。 当儿童会走路,有一定的语言理解和表 达能力时,就可训练控制大小便。一般1 岁左右的儿童已可表示便意,一般2~3岁 后夜间可不排尿。用尿布不会影响控制 大小便能力的培养。 卫生习惯 ? 新生儿期起就应培养良好的卫生习惯, 定时洗澡、勤剪指甲、勤换衣裤,不随 地大小便。婴儿在哺乳或进食后可喂给 少量温开水清洁口腔,不可用纱布等擦 抹以免擦伤口腔粘膜和牙龈。2~3岁以后 培养儿童自己早晚刷牙、饭后漱口、食 前便后洗手的习惯。儿童就养成不吃生 水和未洗净的瓜果、不食掉在地上的食 物、不随地吐痰、不乱扔瓜果纸屑的良 好卫生习惯。 社会适应性的培养 ? 从新生儿开始培养儿童良好的适应社会 的能力是促进儿童健康成长的重要内容 之一。儿童的社会适应性行为是各年龄 阶段相应神经心理发展的综合表现,与 家庭环境、育儿方式、儿童性别、年龄、 性格密切相关。 独力能力 ? 从新生儿起就应在日常生活中培养其独 力能力,如良好地吃奶习惯,控制大小 便、独自睡觉等。 控制情绪 ? 儿童控制情绪的能力与语言、思维的发展和父 母的教育有关。新生儿、婴幼儿的生活需要依 靠成人的帮助,父母及时应答孩子的需要有助 于儿童心理的正常发育。儿童常因求不能满足 而不能控制自己的情绪,或发脾气、或发生侵 犯行为,故成人对儿童的要求与行为就按社会 标准或予以满足、或加以约束、或预见性的处 理问题,减少儿童产生消极行为的机会。用诱 导方法而不用强制方法处理儿童的行为问题可 以减少对立情绪 意志 ? 从新生儿开始就应有意识地培养孩子的 意志力。 社交能力 ? 从小给予儿童积极愉快的感受,如:喂 奶时不断抚摸孩子;与孩子眼对眼微笑 说话;抱孩子,和其说话唱歌;孩子会 走后,常与孩子做游戏、讲故事,这些 都会增强孩子与周围环境和谐一致的生 活能力 创造能力 ? 人的创造能力与想像能力密切有关。从 新生儿开始就通过抚触、讲故事、看美 丽画片、听音乐、看漂亮玩具等可以培 养想象力和创造能力。 父母和家庭对儿童心理健康的作用 ? 父母的教养方式和态度、与儿童的亲密程度等与儿童 个性的形成和社会适应能力的发展密切相关。从小与 父母建立相依感情的儿童,日后会有良好的社交能力 和人际关系;父母对婴儿的咿呀学语作出及时的应答 可促进儿童的语言和社会性应答能力的发展;婴儿期 与母亲接触密切的儿童,其语言和智能发育较好。父 母采取民主方式教育的儿童善与人交往,机灵、大胆 而有分析思考能力;反之,如父母常打骂儿童,则儿 童缺乏自信心、自尊心,他们的戒备心理往往使他们 对他人的行为和意图产生误解。父母过于溺爱的儿童 缺乏独立性、任性,且情绪不稳定。因此,父母应了 解不同年龄阶段儿童的心理发育特点,理解儿童的行 为,以鼓励的正面语言教育为主,对儿童的不良行为 应及时说服抑制。父母是孩子的第一任老师,应提高 自身的素质,言行一致,以身作则教育儿童。 定期健康检查 ? 应对新生儿进行定期的健康检查,系统 观察小儿的生长发育、营养状况,及早 发现异常、采取相应干预措施。 新生儿访视 ? 于新生儿出生28天内家访3-4次,高危儿 应适当增加家访次数,主要由社区卫生 服务中心的妇幼保健人员实施。家访的 目的,是早期发现问题,及时指导处理, 降低新生儿的发病率或减轻发病的程度。 家访内容包括 ①了解新生儿出生情况;②回家后的生 活情况;③预防接种情况;④喂养与护 理指导; ⑤体重测量;⑥体格检查,重 点应注意有无产伤、黄疸、畸形、皮肤 与脐部感染等。⑦咨询及指导。如在访 视中发现严重问题应立即转医院诊治。 体格锻炼 ? 户外活动 ? 皮肤锻炼 ? 体育运动 户外活动 ? 户外活动 一年四季均可进行户活动。户 外活动或增加儿童对冷空气的适应能力, 提高机体免疫力;接受日光直接照射还 能预防佝偻病。婴儿出生后应尽早户外 活动,到人少、空气新鲜的地方,开始 户外活动由每日1-2次,每次10-15分钟, 逐渐延长到1-2小时;冬季户外活动时仅 暴露面、手部,注意身体保暖。新生儿 除恶劣气候外,也鼓励多在户外晒太阳。 皮肤锻炼 ? (1)新生儿皮肤按摩:按摩时可用少量婴儿润肤霜使 之润滑,在婴儿面部、胸部、腹部及四肢有规律的 轻柔与捏握,每日早晚进行,每次15分钟以上。按 摩可刺激皮肤,有益于循环、呼吸、消化、肢体肌 肉的放松与活动。皮肤按摩不仅给婴儿以愉快的刺 激,同时也是父母与婴儿之间最好的情感交流方式 之一。 ? (2)温水浴:由于水的传热能力比空气强,温水浴可 提高皮肤适应冷热变化的能力,故不仅可保持皮肤 清洁,还可促进新陈代谢,增加食欲,有利于睡眠 和生长发育。冬季应注意室温、水温,作好温水浴 前的准备工作,减少体表热能散发。 皮肤锻炼 ? (3)擦浴:7-8个月以后的婴儿可进行身体擦浴。 水温32-33 ℃,待婴儿适应后,水温可逐渐降 至26℃。先用毛巾浸入温水,拧至半干,然后 婴儿四肢做向心擦浴,擦毕再用干毛巾擦至皮 肤微红。 ? (4)淋浴:适用于3岁以上儿童,效果比擦浴更 好,每日一次,每次冲淋身体20-40秒钟,水 温35-36℃,浴后用干毛巾擦至全身皮肤微红。 待儿童适应后,可逐渐将水温降至26-28℃。 体育运动 ? 新生儿被动操:被动操是指由成人给婴 儿做四肢伸屈运动。一般认为,被动操 可促进婴儿大运动的发育、改善全身血 液循环,每日不超过1小时为宜。 伤害的预防 1.窒息与异物吸入 :应注意防止因被褥、 母亲的身体、吐出的奶液等造成的窒息; 2.中毒 :防止被伤害; 3.外伤 新生儿也有外伤,冬天要防止捂 热;

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